녹내장 원인, 증상 , 예방방법 , 자가진단, 치료방법

오늘은 백내장과 함께 흔히 알고 있는 녹내장에 대해서 포스팅 합니다. 백내장은 수술후 완치가 가능한데 녹내장은 걸리면 실명이 된다고 하는 무서운 안질환입니다. 녹내장의 원인, 증상, 예방 방법, 녹내장 체크 자가진단. 치료방법, 녹내장에 좋은 음식에 대해서 알아봅니다. ^^

 

# 녹내장이란?

녹내장은 시신경에 이상이 생겨 시야 결손이 발생하는 질환을 말하는 것이 대표적이며 가장 흔한 실명의 원인입니다. 

 

흔히 안압이 높으면 녹내장일 수 있다고 이야기 하기도 했으나 최근에는 안압과의 관련성 없이도 빈번하게 발생하여 다양한 소견으로서의 시신경 병증과 이에 따른 시야 결손을 보이는 양상들의 총칭으로 변화되었습니다. 

 

 

시신경은 눈에서 받아들인 시각 정보를 뇌로 전달하는 중요한 역할을 하는 곳이지만, 대부분 서서히 진행되며 뚜렷한 조기 증상이 없어 초기에 발견하기 어려워요. 초기에는 느끼지 못할 정도로 외각 시야가 좁아지며 말기에 이르러 터널을 통해 외부를 보는 것처럼 시야가 좁아지다가 결국 실명에 이르게 됩니다. 녹내장으로 인해 손상된 시신경은 되살릴 수 없으므로 시신경 손상이 적을 때 조기 발견해 치료하는 것이 중요합니다.

 

 

출처:  누네안과

# 녹내장의 원인

 

1. 눈의 배수가 막히거나 제한됨

2. 코르티코스테로이드와 같은 약물
3. 시신경으로 가는 혈류 장애
4. 높은 혈압

 

# 녹내장의 종류

1. 원발성 개방각 녹내장
개방각 또는 만성 녹내장은 점진적인 시력 상실을 제외하고는 징후나 증상이 없습니다. 방수배출 부위의 저항이 증가하여 안압이 상승하면서 발생하는 녹내장으로 진행이 너무 느려서 다른 징후가 나타나기 전에 시력이 회복할 수 없는 손상을 입을 수 있습니다. 시력이 어느정도 계속적으로 유지 되기 때문에 인지하기 어려운 녹내장이며 가장 흔한 유형입니다.

2. 폐쇄각(급성) 녹내장
방수액의 흐름이 갑자기 막히면 빠른 체액 축적으로 인해 심각하고 빠르고 고통스러운 안압증가로 안구통, 충혈, 시력저하가  발생할 수 있습니다. 폐쇄각 녹내장은 응급 상황입니다. 심한 통증, 메스꺼움, 시야 흐림과 같은 증상이 나타나기 시작하면 즉시 의사에게 연락해야 합니다.

3. 선천성 녹내장
선천성 녹내장으로 태어난 어린이는 눈의 각도에 결함이 있어  체액 배출이 원활하지 않습니다. 선천성 녹내장은 일반적으로 흐린 눈, 과도한 눈물 또는 빛에 대한 과민증과 같은 증상을 나타냅니다. 선천성 녹내장은 가족력이 있을 수 있습니다.

4. 속발성 녹내장
속발성 녹내장은 종종 부상이나 백내장이나 안구 종양과 같은 다른 안과 질환의 부작용입니다. 코르티코스테로이드와 같은 약물도 이러한 유형의 녹내장을 유발할 수 있습니다. 드물게 눈 수술이 이차성 녹내장을 유발할 수 있습니다.

 

5. 정상안압 녹내장
안압은 정상이나 특징적인 녹내장성 시신경 변화와 시야 결손이 발견되는 경우로, 초기에는 증세가 나타나지 않으므로 안과 정기 검진 외에는 조기 발견이 어렵습니다. 정상안압 녹내장은 특히 국내에서 유병률이 높아 안압 이외에도 시야, 시신경모양, 시신경섬유층까지 세밀하게 확인하는 것이 중요합니다.

 

6. 스테로이드 약물 치료와 관련한 녹내장
코르티코스테로이드 제제를 장기간 사용하는 경우에는 안압이 상승하여 녹내장이 발생할 수 있습니다. 약물 사용을 중단하면 안압이 떨어지는 경우도 많지만, 만성적인 안압 상승으로 인하여 수술적 처치를 받아야 하는 경우도 가끔 발생합니다. 일시적인 충혈 및 피곤감을 제거하기 위해 의사의 처방 없이 자의로 오랫동안 약물 치료를 한 경력이 있는 경우에는 안과 검진을 받는 것이 좋습니다.


 7. 고안압증
안압이 정상 범위인 21mmHg보다 높은 경우로, 녹내장성 시신경 손상이나 시야 검사상 시야 장애가 발견되지 않는 경우를 의미합니다. 하지만 이러한 고안압증 환자의 경우 장기적인 경과 관찰 시 녹내장으로 진행하는 경우가 있으므로, 정기적인 안과 경과 관찰이 필요합니다. 또한 안압이 너무 높거나 가족력이 있는 등 위험 요인이 있는 환자는 예방적으로 약물 치료를 시작하기도 합니다.

 

# 녹내장의 증상 자가진단 체크리스트

□ 시력이 저하된 것 같은 느낌이 있다.

□ 머리가 무겁거나 아프다(두통 동반)

□ 기분이 안좋고, 오심 및 구토증세가 있다.

□ 불빛을 보면 그 주위에 무지개 비슷한 것이 동반된다.

□ 눈이 무겁고 피곤을 느끼기 쉽다.

□ 눈에 이물질이 들어간 듯한 느낌이 있다.(이물감)

□ 시야가 좁아지고 흐려진 느낌이 있다.

□ 눈을 감고 안구에 손을 대보면 전보다 단단한 느낌이 든다.

 

 

# 녹내장 주의군

1. 45세 이상인 사람

2. 녹내장의 가족력이 있는 사람

3. 안압이 높은 사람

4. 당뇨병이 있는 사람

5. 고혈압, 심혈관질환을 가진 사람

6. 근시인 사람

 

 

# 녹내장 시야 손상 진행과정

출처 : 누네안과

 

# 녹내장에 걸리면 실명되나요?

녹내장은 일단 발생하면 완치할수 있는 병은 아닙니다. 하지만 안압을 조절하여 더이상 시신경 손상 속도를 줄여 실명하는 속도를 늦출수는 있습니다. 따라서 조기발견하여 당뇨처럼 안압을 조절하고 관리한다면 평생 실명하지 않고 살수 있습니다. 

 

 

# 녹내장 조기 진단법이 있나요?

1. 손상된 시야 검사

2. 시신경 입체 촬영 검사

3. 망막신경 섬유층 촬영검사

4. 광간섭 단층 촬영 검사

5. 광간섭 단층 혈관조영

6. 24시간 안압 및 혈압 변동 측정 검사

 

 

 

 

# 녹내장 치료 방법

 

1. 약물

녹내장은 약물치료를 우선으로 하며, 일반적으로 방수 유출을 증가시키거나 생성을 억제하는 약제로 안압을 떨어뜨립니다. 치료 목표에 따라 부교감신경계 약물, 교감신경계 약물, 탄산탈수효소 억제제, 프로스타글란딘 제제 등을 각기 다르게 처방합니다. 한가지 약물로 효과가 부족하다고 판단되면 여러 가지 약물을 복합적으로 사용하기도 합니다.

 

2. 레이저

레이저를 이용해 안구 내 구조를 바꾸어 안압을 떨어뜨리는 방법으로, 약물치료에 효과가 없거나 약물 부작용 등으로 약물치료 자체가 어려운 경우 사용합니다. 레이저를 이용한 녹내장 치료는 당뇨로 인한 녹내장에 특히 효과가 좋으며, 최근에는 약물치료에 의존하던 개방각 녹내장 치료가 '선택적 레이저 섬유주 성형술(SLT)'로 옮겨가고 있는 추세입니다.

 

3. 수술
녹내장 치료는 대개 약물로 시작하지만 선천성 녹내장처럼 수술이 먼저 시행되는 경우도 있습니다. 녹내장 수술 방법에는 섬유주 절제술, 방수 유출 장치 삽입술 등이 있으며, 최근에는 미세침습 녹내장 수술로 안구표면 및 결막의 손상을 최소화하여 수술하는 방식이 많이 시행됩니다.

 

# 녹내장을 예방하는 음식

일반적으로 몸에 좋은 음식이 녹내장에도 좋습니다. 등푸른 생선은 오메가3가 풍부하여 안압을 낮춘다는 연구보고가 있으며, 연어는 아스타잔틴이 풍부하여 망막 손상을 줄여주는 역할을 합니다.  견과류에는 니아신이 시신경 세포를 활성화시키는데 도움이 되며 당근과 시금치, 케일 등의 녹황색 야채에는 베타카로틴과 비타민 A, 마그네슘이 풍부하여 혈관을 이완시켜 안압을 감소시켜줍니다. 블루베리는 안토시아닌이 풍부해 눈의피로를 풀어주는 역할을 합니다.  

 

 

 

오늘도 들러주셔서 감사합니다.
건강하고 행복한 하루 보내세요 ^^
"Have a nice day~!"

 

 

백내장 수술 노안교정도 함께 feat 인공수정체 삽입술

 

눈 시림 증상의 원인 안구건조증 완화 방법 마이봄샘 청소