비중격만곡증이란?

아들이 갑자기 코피를 자꾸 쏟는다. 원래 비염이 있었지만 환절기에는 정말 몸에 피가 남아나지 않을 정도로 코피를 쏟는다. 연근에 우엉에  홍삼에 ... 코피에 좋다는 건 다 했는데 ....

이비인후과를 갔더니... 비중격만곡증이란다..

다음 백과사전에 정리된 두가지를 묶어보았다.

같이 안나와 있길래 ..... 나같은 사람 두번 검색해야하니까....

비중격만곡증이 무엇인지와 수술하고 나서 어떻게 처치해야하는지 등이다.

의사선생님이 가습기와 마스크는 필수라고 했다...

 

새삼... 중 3 아들에게 미안해진다. 이번 겨울 방학에는 수술을 시켜줄게 ..

그런줄도 모르고 비염이라고 방치하기만한 엄마가 미안하구나...

다른 의사들은 왜 .... 비중격만곡증을 알아내지 못한거지?

코를 두번이나 혈관 지지는 수술을 했는데 ... 그 이빈후과 의사는 뭐한거지?

 

비중격만곡증이란...

 

코의 중앙을 이루는 비중격은 대부분의 사람들이 좌측 또는 우측으로 휘어져 있습니다. 포유동물의 비중격은 반듯하다고 하지만 사람의 비중격은 다소 굽어 있는 것이 일반적입니다. 대체로 남녀 다같이 좌측만곡이 많고 비중격 만곡의 비율은 남자는 78%, 여자는 68% 정도라고 합니다. 따라서 실제로는 비중격이 만곡된 사람이 만곡되지 않은 사람보다 훨씬 많습니다. 대부분의 사람이 비중격의 만곡이 있기 때문에 이 자체를 병으로 생각해서는 안 됩니다. 비중격 만곡으로 인해 코막힘, 후비루, 수면 장애, 수면 무호흡등의 병적인 상황이 나타나는 경우를 '비중격 만곡증'이라고 합니다.

코내부 비중격만곡증

주된증상

주된 증상으로는 구부러져 튀어나온 쪽의 코막힘이 심하다는 것입니다. 축농증 등 만성 코질환이 없으면서도 항상 코가 막히고 목에 가래 같은 것이 있다고 호소하는 환자들은 비중격만곡증을 의심해 보아야 합니다. 비중격만곡증 환자는 감기만 걸려도 코가 완전히 막히게 되어 입으로만 숨을 쉬게 됩니다. 이 밖에도 심한 코골이, 수면장애, 주위 산만, 코 주위의 통증, 잦은 코피, 환절기 비염, 기억력 감퇴 등을 수반하기도 합니다

 

비중격만곡증이 발생하면 비후성 비염이 생길 수 있으며, 감기와 같은 급성 비염에 취약해 질 수 있습니다. 비강 내 기류의 변화로 점막이 건조해지면 가피(딱지)가 생겨 비출혈의 원인이 되기도 합니다. 심한 경우 부비동염으로 발전할 수 있습니다. 따라서 가습기로 실내를 건조하지 않게 하고 마스크를 착용하여 코의 습도를 촉촉하게 유지하는 것이 좋습니다.

코 구조의 이상을 약물이나 기타 방법으로는 교정하기는 힘듭니다. 대개 약물요법은 일시적 증상 호전을 위하여 사용하며, 이 경우 코막힘 등의 증상이 재발할 확률이 높아집니다. 비중격교정술을 시행할 수 있는 연령은 비중격 발육이 완성되는 17세 이후지만, 만곡이 심해 증상이 심할 때는 그 이전에도 시행할 수 있습니다. 

수술

1. 부분 및 전신 마취를 시행합니다.
2. 콧구멍에 비경을 삽입하여 시야를 확보합니다.
3. 비중격의 앞쪽을 수직으로 절개하여 비중격 연골 및 골부를 노출시킵니다.
4. 휘어진 비중격 연골 및 골부을 제거한 다음, 실라스틱 판을 비중격 양측 점막에 봉합하여 고정합니다.
5. 절개 부위를 봉합합니다.
6. 압박용 심지를 콧구멍에 패킹합니다.

▶ 수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.

 

경과/합병증

▶ 휘어진 비중격을 바로잡아 비정상적인 형태가 교정되며, 숨쉬기가 원활해집니다.

▶ 수술 1~2일 후 아침에 비내 압박용 심지를 제거합니다. 제거할 때 심한 통증과 함께 코 안에 고여 있던 피들이 한꺼번에 나올 수 있으나 금방 멎습니다. 심지 제거 후 밝은 적색에서 맑은 분비물이 3~6일까지 일시적으로 있을 수 있습니다.

▶ 수술 후 1~2주 내 출혈을 발생할 수 있으므로 수영이나 과다한 육체 활동은 피하도록 합니다.

▶ 식사는 제한이 없으나, 약을 복용하는 동안 술은 피해야 합니다.

▶ 수술 일주일 정도 후 외래를 방문하여 분비물, 가피, 혈괴 등을 제거하면서, 경과 관찰을 합니다.

▶ 수술 후 정기적인 식염수 세척은 가피 생성을 예방할 수 있습니다. 비강 내 식염수 세척 방법은 병원에서 교육받을 수 있습니다.

▶ 수술 중이나 후 드물게 출혈이 발생할 수 있습니다. 수술 후에는 대개 코 안을 압박하는 심지를 넣어 지혈합니다.

▶ 수술 후 감염은 드물지만, 발생한다면 항생제나 수술적인 치료가 필요할 수 있습니다.

▶ 수술 후 환자마다 다양한 정도의 통증을 느끼나, 대개 진통제로 조절이 가능합니다.

▶ 잘라낸 중격 사이로 혈종이 발생하면 남아 있는 연골에 혈종이 흡수되어 비중격이 두꺼워지고 수술 부위의 유착이나 위축이 나타나 코 모양이 변형될 수 있습니다. 혈종은 발견하면 즉시 절개하거나 주사침을 이용하여 빼냅니다. 농양으로 인해 드물게 비중격 천공이 발생할 수 있습니다.

▶ 비중격 혈종이 치유되지 않고 염증이 생기면 농양이 발생할 수 있습니다. 농양은 절개하여 몸밖으로 배출시키며, 이 과정에서 드물게 비중격 천공이 발생할 수 있습니다.

▶ 비갑개 수술을 함께 시행할 경우, 수술부위가 유착되거나 코막힘이 발생할 가능성이 높아집니다. 이때는 유착된 부위를 제거하고, 코세척을 시행하여 유착을 예방합니다. 정기적으로 외래를 방문하여 수술부위를 확인하고 소독을 받아야 합니다.

▶ 비중격 연골의 절제 시에도 발생가능하나, 외부에서 물리적인 충격을 받거나 비중격 연골을 절제한 경우 코가 변형될 수 있습니다. 이를 안장코라 하는데, 수술 후 외상을 조심하도록 합니다. 코가 변형될 경우 성형수술을 통해 교정이 가능합니다.

▶ 수술 후 코막힘이 호전되나, 후비루는 지속될 수 있습니다. 알레르기성 비염을 앓는 경우, 알레르기 증상은 지속될 수 있습니다.

▶ 비중격이 불완전 교정 될 수 있으나 기능상 문제가 없다면 재수술을 시행하지는 않습니다.

주의사항

치료를 시행하지 않을 경우 비폐색이 심해지고, 주의산만, 기억력감퇴, 수면장애, 수면 무호흡증이 초래될 수 있습니다.

-출처 다음 수술백과 서울아산병원 www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/main/healthInfoMain.do

 

 

전재기 의사선생님이 오래 방치해서 나이가 들면 천식이 될 수 있으니 조심하라고 하셨다.