담낭 용종 원인 유형 수술 방법

오랜만에 형제들이 모두 한자리에 모였습니다. 건강에 대한 이야기를 하다가 여동생이 나 담낭에 용종이 있데 라고 합니다. 갑상선암 수술한지 얼마 되었다고 또 용종인가 싶어서 이것 저것 자료를 찾아봤습니다. 아직 0.26mm의 작은 용종이라 추이를 지켜보기로 했다고 합니다. 이제 노쇠하기만 하는 몸을 고치면서 살아가야하는게 서글픈 날이네요. 담낭 용종의 원인 유형 수술 방법 등에 대해서 포스팅 합니다 .

# 담낭이란?

담낭은 간의 왼쪽 엽과 오른쪽 엽 사이 아래쪽에 주머니 모양으로 위치하고 있습니다. 크기는 7cm~10cm 정도로 30~50ml의 담즙을 저장할 수 있습니다. 기저부, 체부, 누두부, 경부로 나누며 간에서 분비한 담즙을 농축, 저정하였다가 음식물이 십이지장 내로 들어오면 답즙을 분비하여 지방의 소화, 흡수를 돕는 역할을 합니다. 

 

# 담즙

담즙은 영양소를 흡수하는데 중요한 소화액으로 간에서 콜레스테롤의 배설 및 해독작용에 중요한 역할을 하는데 간에서 만들어지지만 장에서 작용을 합니다. 식사를 하기 전까지는 담낭에 담즙이 저장되었다가 식살르 하면 소활르 돕기 위해 소장으로 담즙을 분비하는 것입니다. 이때 통로가 담관이며 담즙의 역류를 방지하기 위해 나선형으 ㅣ구조로 되어있습니다 .

 

 

 

# 담낭 용종이란?

담낭 용종은 담낭의 내부 점액 내벽 밖으로 돌출된 조직의 비정상적인 성장조직을 의미합니다. 종류로는 콜레스테롤 용종, 염증성 용종, 선근종, 지방종 등이 있습니다. 대부분 무해하지만 드물게 염증과 같은 합병증을 유발할 수 있으며 그 중 약 5%가 암 이 될 수 있습니다 . 연구에 따르면 성인의 4~7%에서 담낭 용종이 발생할 수 있습니다. 그러나 이들 중 단지 5%만이 잠재적으로 암으로 변하며 60%에서 90% 사이는 실제 종양이 아니라 담낭 벽에 달라붙는 콜레스테롤 침착물입니다. 또 다른 5~10%는 만성 염증으로 인한 흉터 조직의 일종인 염증성 용종입니다.

# 유형

가용종: 콜레스테롤 용종이라고도 하며 이는 콜레스테롤증이라고 하는 양성 질환의 결과입니다. 이는 콜레스테롤 지질이 축적되어 담낭 벽에 달라붙어 폴립을 형성한다는 것을 의미합니다. 담즙에 콜레스테롤 성분이 많아 농축되어 결정이 생기는 것으로 담낭의 수축력이 약화되었을때 담즙이 담낭에 잔류함으로써 생겨납니다. 고칼로리, 고지방, 고 콜레스테롤 식사는 콜레스테롤 담석을 초래합니다. 90%가 콜레스테롤 용종이라고 합니다. 비만이거나 임신중일 때 그리고 40대에 흔히 나타납니다. 

염증성 용종: 담낭벽의 만성 염증(담낭염)과 관련된 일종의 반흔 조직입니다.

선근종증( Adenomyomatosis): 담낭벽에 낭종을 형성하는 담낭 내벽의 비정상적 과성장. 

선종: 담낭과 다른 기관을 연결하는 통로인 담도의 내벽과 유사한 세포로 구성된 양성 종양입니다. 암이 될 위험은 0.5%입니다.

악성 폴립: 일반적으로 내부 장기에 영향을 미치는 가장 흔한 유형의 암인 선암종 입니다.

대부분의 폴립은 통증이나 증상을 전혀 일으키지 않습니다. 드문 경우지만 담낭으로 이어지는 관 중 하나를 막으면 염증과 통증을 유발할 수 있습니다. 대부분 증상이 무증상이므로 초음파 검사를 하다가 우연히 발견되는 경우가 많습니다. 간혹 우 상복부 및 명치에 통중이 있을 수 있으며 담낭 용종이 담관을 막으면 담석으로 인한 통증과 비슷한 증상을 유발하기도 합니다. 낭성관에서 발생하는 폴립은 담낭으로의 담즙 흐름을 방해하여 담낭 벽의 염증( 담낭염 )을 유발할 수 있습니다. 부서져 담관으로 이동하는 조각은 담낭에서 담즙의 흐름을 방해하여 담관( 담관염) 또는 췌장( 췌장염 )에 염증을 일으킬 수 있습니다.

# 담낭 용종의 증상

1. 복통 
2. 발열 
3. 메스꺼움과 구토 
4. 황달 

드물게 이러한 증상이 담낭암 을 나타낼 수도 있습니다 .

# 담낭 용종의 원인

종양은 세포의 비정상적인 성장입니다. 콜레스테롤 용종과 염증성 용종은 다른 질환의 부산물입니다. 콜레스테롤 용종은 콜레스테롤증에 의해 발생하고 염증성 용종은 담낭염에 의해 발생합니다. 이 두 가지 유형이 대부분의 담낭 용종을 구성합니다. 현재까지 정확한 원인은 규명되지 않았습니다. 

# 담낭 용종이 생길 가능성이 높은 경우

- 담석
- 담낭염
- 담관염 
- B형 간염
- 가족성 선종성 용종증(FAP)
-포이츠-예거 증후군 
- 높은 콜레스테롤
- 50 세 이상

# 담낭 용종의 진단

담낭 용종은 종종 경복부 초음파 와 같은 방사선 검사에서 우연히 발견됩니다 . 담낭 증상에 대한 치료를 찾고 있다면 먼저 초음파 검사를 받을 것입니다. 더 정밀한 검사를 위해 CT 스캔 이나 내시경 초음파와 같은 더 자세한 영상 검사로 후속 조치를 취하고 싶어할 수 있습니다 . 초음파만 보고는 담낭 용종이 암인지 판별할숙 없습니다. 또한 용종과 담낭을 함께 제거해야만 판별이 가능합니다. 담낭이 없어도 잘 살 수 있지만 담낭 용종의 크기에 변화가 없다면 악성일 가능성은 낮기 때문에 1년에 1번정도의 주기적인 검진을 통해 지속적으로 관찰하는 것이 좋습니다. 악성 폴립은 일반적으로 직경이 2cm 이상인 양성 폴립보다 더 큰 경향이 있습니다. 대부분의 의사는 일반적으로 1cm 이상의 용종은  제거할 것을 권장합니다. 

 

# 담낭 용종의 경과

단일 용종은 일반적으로 1년에 2mm 미만으로 자랍니다. 악성 폴립은 더 빨리 자랄 수 있습니다. 정기 검사에서 크기가 빠르게 커지는 용종의 경우 의사가 제거를 권하기도 합니다. 담낭 용종이 악성으로 변할 가능성은 3~8%로 그리 높지 않아요.  1cm 이상이 거나 50대 이상인 경우는 담낭암의 위험성이 있어서 정밀검사를 권하기도 합니다. 

담낭 용종은 저절로 사라지지는 않습니다. 오히려 시간이 지남에 따라 크기와 수가 모두 증거할 가능성이 더 큽니다. 따라서 수술만이 담낭 용종을 제거할 수 있어요. 담낭 제거는 담낭 질환 에 대해 알려진 유일한 치료법입니다 . 폴립에 염증이나 담석이 있는 경우 의사는 추가 합병증을 예방하기 위해 제거를 권장합니다. 

# 담낭 용종 수술을 해야하는 경우

1. 1cm 이상일 경우

2. 50세 이상일 경우

3. 용종 개수가 단독 병변일 때

4. 용종의 크기가 빠르게 변화하는 경우

5. 담석이 동반될 경우

6. 용종이 무경성 일 때

# 담낭 용종 수술방법

복강경 담낭 절제술은 외과의가 몇 개의 작은 절개를 통해 담낭을 추출할 수 있는 최소 침습 수술입니다. 복부를 여는 대신 외과의 사는 하나의 작은 절개를 통해 복강경이라고 하는 조명이 켜진 작은 카메라를 삽입하고 이를 사용하여 화면에서 담낭의 위치를 ​​찾습니다. 그런 다음 또 다른 작은 절개를 통해 담낭을 제거합니다. 외과의사는 가능한 경우 복강경 방법을 사용하는 것을 선호합니다. 복강경 방법은 합병증이 적고 약 2주의 회복 시간을 거치면 대부분 정상적인 생활이 가능해요.

암이 크게 의심되는 경우 개방 담낭절제술 이 필요할 수 있습니다. 외과의가 담낭 외부의 다른 영향을 받은 조직과 림프절을 제거해야 할 수도 있기 때문입니다. 개방성 담낭절제술은 복부를 열기 위해 오른쪽 흉곽 아래에 하나의 더 큰 절개가 필요합니다. 


대부분의 사람들은 담낭을 제거한 후 잘 회복되며 증상이 다시 나타나지 않습니다. 소화 시스템은 담낭 없이도 가능한데요. 간은 먼저 담낭에 담즙을 저장하지 않고 소장에 직접 담즙을 축적합니다. 수술 직후 지방 섭취를 다소 제한해야 할 수도 있지만 대부분의 사람들은 몇 주 후에 정상 식단으로 돌아갑니다. 초반에 구토나 복부팽만감이 있을 수 있습니다. 

 

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