고도근시가 녹내장에 미치는 영향 종류 feat 망막 출혈 모양에 따른 질병, 스트레스 시신경 유두 함몰

눈에 이물감이 심하여 안과를 다녀온 지 한 달이 되지 않았는데 다시 또 성모안과로 갔어요. 가서 또 전에 했던 검사들을 했습니다. 그리고 이번에는 뜻밖의 말씀을 들어 정신이 번쩍 ~~ 망막 쪽 출혈이 있다는 이야기를 들었습니다. 

 

그리고 고도근시라 시신경 두께도 검사해보자는 이야기를 하셔서 기존 검사에 빛간섭단층촬영(OCT)검사를 추가해서 했습니다. 고도근시는 시신경손상에 어떠한 연관성이 있는지 시신경 손상질환에는 어떤 질환들이 있는지 간단하게 포스팅해볼게요.

■ 목차 ■
1. 고도근시와 녹내장
2. 망막출혈에 따른 질병
3. 녹내장 종류
4. 심한 스트레스 시신경 유두 함몰 
5. 환자가 알아야 할 녹내장 정보

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#  1. 고도근시와 녹내장

제가 한 검사는 빛간섭단층촬영(OCT) 검사로 빛간섭단층촬영의 검은 선 높이(망막신경섬유층 두께)로 시신경 두께가 정상범위인지를 알 수 있는 검사였는데요.

 

눈 검사 비용은
백내장, 황반변성, 망막검사
22,000원

OCT 시신경 두께 검사
20,000원 정도

 

사실 너무 놀래서 의사 선생님께 차마 화면을 찍겠다고 말씀을 못 드려서 사진이 없습니다만 저의 시신경 두께가 정상범위보다 많이 낮았습니다. 좀 경계라고 해야 할까요.

 

그런데 제가 걱정이 많은 얼굴을 하자 의사 선생님께서 이 그래프는 사람마다 편차가 크니 화면에 나온 그대로의 수치로 고도근시인 저를 대입하여 생각하면 안 된다고 하였습니다. 

기계에서 친절하게 정상은 초록색, 비정상은 노란색, 빨간색으로 구분해서 보여주니 검은 선이 초록색 아래로 내려가면 비정상으로 생각하기 쉽지만 고도근시인 경우에는 저처럼 검은선이 초록색 아래쪽과 노란색 경계에 있는 사람들이 많다고 해요. 

 

색깔을 구분하는 기준은 정상인 몇 백 명의 평균 자료인데 시신경의 주행경로가 다른 사람과 다르거나 근시가 있는 경우에는 맞지 않는 경우가 많다고 합니다.  

정상눈과 근시눈 출처 https://www.eyecareconcepts.com.au

 

하지만 고도근시는 녹내장의 위험에 노출될 확률이 높다고 하셨는데요 그 이유는 고도근시 중 축성근시는 안구의 앞, 뒤 길이가 점점 길어져서 시신경이 상대적으로 더 얇아지고 안구가 커진 만큼 혈관이 증가하지 못해 혈류의 저하도 발생하게 된다고 하셨어요.

 

 

 

#  2. 망막 출혈에 따른 질병

저는 고도근시의 아주 일반적인 형태의 시신경두께이니 걱정 말라고 하셨는데 문제는 동맥경화가 있나 물으시는 부분이었습니다.

출처 https://eyewiki.aao.org

 

사실 2021년에 건강검진 시 콜레스테롤 수치가 199로 높았기 때문에 주의하라 하셨던 결과지가 늘 상 찜찜했는데 이런 식으로 눈에 나타날지는 몰랐거든요. 

 

동맥경화까진 아니라도 피가 좀 끈끈한 것 같다고 말씀드렸더니 모양이 점모양이라 동맥경화증에 의한 출혈인 듯 보인다고 말씀하셨습니다. 

 

백혈병에 의한 출혈은 빨간 둥근 출혈반의 중앙이 황색을 띠는 것이 특징이다. 망막중심 정맥혈전증이 굵은 혈관에 발생하면 크고 작은 많은 출혈반이 안저(眼底) 전면으로 퍼지지만, 가느다란 혈관에 발생하는 경우에는 부채 모양을 이룬다. 망막 중심 동맥경화증에 의한 출혈은 점 모양, 작은 반점 모양이 많고, 초자체 출혈로 될 때가 있다. 연소재발성(年少再發性) 초자체 출혈의 경우에는 망막 주위에 크고 작은 출혈반이 생겨 초자체 출혈로 되는 일이 많다.
[ 출처 네이버 지식백과 - 망막출혈 편]

네이버 지식백과에도 떠억하니 나와있더라고요. 동맥경화증에 의한 출혈은 점 모양... 제가 본 망막출혈 사진은 정말 1.0mm 볼펜 점찍은 정도의 출혈이었거든요. 

 

 

 

#  3. 녹내장 종류

녹내장은 안압상승에 따른 시신경 손상을 유발하여 발생하는 것으로 흔히 알려져 있지만 정상안압에서도 녹내장이 발생할 수 있습니다. 

출처 한국녹내장학회

 

방수는 안구내부 모양체에서 생성되어 섬유주를 통해 나옵니다. 방수 생성이 잘되어야 안압이 높아지지 않아요. 이 방수의 손상 정도에 따라서 개방각과 폐쇄각 녹내장으로 구분됩니다. 

 

1) 원발성 개방각 녹내장

눈의 체액인 방수가 나가는 섬유주가 열려는 있지만 원활하지는 못한 상태를 말하며 초기 자각증상이 거의 없으며 가벼운 도통이나 눈통증을 호소하는 정도입니다. 

 

그렇기 때문에 대부분 서서히 진행되며 자각증상이 없어 위험해요. 녹내장의 80%가 이 개방각 녹내장입니다. 

 

2) 폐쇄각 녹내장

눈의 체액인 방수가 빠져나가는 섬유주가 거의 막혀버린 상태로 급작스럽게 찾아오며 불빛을 보면 달무리 져 보이기도 하고 급성 발작 시에는 극심한 눈통증, 두통, 오심, 구토와 함께 시력 상실을 동반합니다. 

 

 

 

3) 이차성 녹내장

포도막염, 망막혈관폐쇄, 당뇨망막병증 등으로 인해 이차적으로 안압이 올라가면서 생긴 녹내장을 이야기합니다. 

 

이렇게 배출구가 막히는 이유는 혈액 속 당 독소와 같은 이물질이 많아지기 때문인데요. 당뇨나 고혈압, 동맥경화증이 여기에 속합니다. 조기에 안압이 높음을 발견하게 되면 레이저 수술이나 섬유주 절제술이라도 할 수 있다고 합니다. 따라서 정기적인 안과검진은 필수인 거죠. 

 

 

#  4. 심한 스트레스 시신경 유두 함몰

출처 https://www.canr.msu.edu, 천안나안과

망막은 10개의 층으로 이루어져 있고 10개의 층이 모이는 부분을 시신경 유두라고 부릅니다. 심한 스트레스를 받으면 시신경 유두가 함몰된다고 하는데요, 시신경 유두가 함몰되면 시신경이 압박되면서 안압이 올라가고 안압이 올라가면 눈의 가장자리의 신경부터 손상을 입게 됩니다.

 

따라서 시야의 바깥 부분부터 잘 안 보이게 된다고 합니다. 점차 시야의 중앙까지도 안보이면서 실명을 하게 됩니다. 

 

 

#  5. 환자가 알아야 할 녹내장 정보

1) 본인의 녹내장 종류

2) 안압정도

3) 녹내장의 정도(초기, 중기, 후기, 말기)

4) 진행 상태(속도가 빠른지, 느린지 조심해야 할 것들)

5) 녹내장시야지표(visual field index) 

 

■ 녹내장시야지표(visual field index)
녹내장시야지표(visual field index)는 그 범위가 100 (완전 건강)에서 0 (완전 실명) 나누어진 지표입니다. 예를 들어 녹내장시야지표 값이 20%로 나왔다면 ‘나의 시신경 기능이 80% 손상되었구나’라고 생각하면 된다고 한국 녹내장 학회지에 나와있습니다. 

정상안과 녹내장안을 감별함에 있어 다른 지표보다 우수하다고 여러 논문에 나와있습니다. 그리고 이 지표는 AGIS 점수, MD, PSD 그리고 빛간섭단층촬영상 의 망막신경섬유층 평균두께 등과 유의한 상관관계가 있다고 밝혀져있습니다.  

 

3가지 약을 처방받고 1달 후에 다시 내원하라고 하시네요. 눈에 출혈이 사라졌는지 보자고 하셨어요.

 콜레스테롤 수치가 높았지만 정상범위라 별로 신경 쓰지 않았는데 제 몸의 가장 약한 부분이 이렇게 또 타격을 받네요. 어릴 때 멀미약(귀밑에) 붙이면 눈 동공 커지는 사람이 바로 저에요. 약사님 하신 말씀이 생각나네요. "몸에서 가장 약한 데로 발현한다고..." 저는 그게 눈인가 봅니다. ㅠ.ㅠ

 

 

안일하게 있었는데 수분섭취에 오메가 3, 루테인 빠릿빠릿 섭취해야겠어요. 그리고 식단도 바로 당뇨식 들어가야 될 것 같아요. 오늘 포스팅도 아픈 이야기네요. 우째서 아픈 날이 이렇게 많은 건지.. 블로그 하시는 블친님들도 눈 건강신경 쓰세요. 

 

 

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